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全球卫生圭表的争论与互动
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作家：Arush Lal， 伦敦政事经济学院卫生政策系博士生；Justin Parkhurst， 伦敦政事经济学院卫生政策系全球卫生政策副栽植兼系主任；Clare Wenham， 伦敦政事经济学院全球卫生政策助理栽植。
起原：Arush Lal， Justin Parkhurst and Clare Wenham， “(Re) constructing Global Health Security and Universal Health Coverage: Norm Contestation and Interaction， ” International Affairs， Vol. 100， No. 6， 2024， pp. 2599-2622.
导读
鉴于圭表对鼓动政策方针、策略和管理安排的影响，其作用在国外关系中受到越来越多的关切。圭表不错被界说为涵盖一系列共同价值不雅、组织原则和措施化方法的见解或念念想。然而，圭表很少孤苦存在。相悖，它们与其他多种圭表通盘发展，其中很多圭表可能被视为互补或对立的。因此，了解圭表若何互相作用为政策和实践提供了重要的见识。
圭表已成为国外卫生相助的重大驱能源。其中，寰球卫生组织（WHO）等政府间组织成为列国塑造全球卫生圭表的主要场合。不错说，该限制最具鄙俗影响力的两个圭表是全球卫生安全（GHS）和全民健康掩饰（UHC）。WHO将GHS界说为将突发大家卫滋事件胁迫降至最低所需的行动，将UHC界说为确保总共东谈主在莫得经济困难的基础上王人能赢得全主见的卫生管事。这两个相对不同但又内在互关联联的圭表的共同制定为分析圭表在国外舞台上若何演变提供了一个特有的布景。
在线ps由于中枢方法存在根底相反，GHS和UHC传统上被团结为不同的政策限制。然而，将这些圭表视为互相对立的可能会导致策略冲破、资金结构脱节和管理安排不同，从而加重健康效果的相反。在新冠大流行等卫生贫寒情况下，由碎屑化形成的难以拔除的差距尤其无益。全球卫生行动者越来越多地试图在原则和实践上使GHS和UHC保执一致。世卫组织总办事谭德塞将GHS和UHC容颜为“吞并枚硬币的两面”。
本文通过回顾GHS和UHC的圭表基础若何跟着时分的推移而被（再行）构建（跟着它们通盘发展），并为整合GHS和UHC的悉力提供参考。运用“圭表生命周期（Norm’s Lifecycle）”模子，作家以谈话分析的方式沟通首要危境和国外契约之后的主要全球卫生文本，以揭示两种圭表过火基本谈话和中枢功能若何通过反复的争论和互动互相报复。本文觉得GHS和UHC不是孤苦的静态见解，而是共同发展何况显赫互相影响的“历程”。
见解化圭表演变
Finnemore和Sikkink建议了一个三阶段的“圭表生命周期”模子，以匡助识异国外圭表发展中的模式。他们的模子已鄙俗应用于全球健康分析。当先，圭表源自有影响力的倡导者，时常通过出于自身利益或不雅念愉快的劝服而产生（圭表兴起）。其次，圭表在无边步履者中赢得招供（临界点/“歪斜点”），然后传播到国外社会，时常通过国度和政府间组织的社会化来确保正当性（圭表晋升）。终末，圭表通过全球政策被鄙俗镶嵌，时常通过轨制化来确保效用（圭表内化）。这个框架强调了这么一种不雅点，即“圭表不是假造而来的，而是由步履者积极建树的”。
制定例范的历程本质上是策略性的——无论是由三念念尔后行的选择开动仍是由情境事件塑造。因此，“圭表生命周期”模子的传统应用受到了挑战，一些东谈主觉得，要是莫得“客不雅”的圭表界说，那么相应的圭表框架可能相同主不雅且顷然。这标明，即使在圭表过火基本特征在名义上“出现”之后，它们也可能被（再行）构建。
因此，传统的“圭表生命周期”模子可能难以捕捉到圭表里面和圭表之间的争议空间，或者可能无法充分应付很多看似“既定”的圭表所具有的界说可塑性和不断变化的景色。因此，最近的学术沟通品评了圭表生命周期的某些要素，尤其是圭表内容在发展阶段保执不变的假定，通过将圭表视为动态的“历程”而不是固定的见解来更好地捕捉幽微的变化。圭表一朝构建就不一定是表示的，而是由里面争议和外部冲破塑造的。
方法
本文挑升沟通了GHS和UHC圭表在国外契约和备受关切的卫生贫寒情况下是若何（再行）构建的，以了解反复的互动和争论若何影响后续的圭表发展。天然民间社会组织和其他非国度步履者在全球卫生谈话中阐扬贯注要作用，但本文主要关切世卫组织和关联聚首国机构。因此，它们的法律文本为探索圭表变化提供了一个灵验的切入点，动作列国编纂和抒发全球圭表的主要方法。
当先，本文通过夺目容颜GHS和UHC发祥的社会布景来沟通它们的出现。其次，本文跟踪临界点（一个催化契机窗口，在此之后圭表可能会受到疼爱）和圭表晋升（大多数要害参与者之间的快速社会化），从“健康权”谈话到日益轨制化的圭表。第三，本文探讨了在首要卫生贫寒情况以及新的、更具详尽性的GHS和UHC重建之后，后续的GHS和UHC圭表是若何被鄙俗内化的。
新方法：将GHS和UHC圭表团结为执续的历程
本文的分析通过沟通GHS和UHC圭表若何通过争论和互动进行（再行）构建，膨胀了现存的证明。本文建议三个主要见识：（1) GHS和UHC圭表的“内容”在不断发展，即使两者王人经历了各自的圭表生命周期；（2) GHS和UHC圭表在共同发展历程中互相影响显赫；（3) 比年来，GHS和UHC圭表越来越多地以详尽方式见解化。
本文的分析标明了Finnemore和Sikkink的圭表生命周期模子的潜在局限性，该模子觉得一朝达到临界点，圭表就“表示”了。Krook和True将圭表见解化为“历程”，这大约不错证明两种圭表若何从不同的政策限制演变为日益协同的机制——这一风物在国外关系中相对未被探索过。这尤其适用于本质上复杂的圭表情况，如GHS和UHC——其中多种圭表争夺影响力，在这种情况下，它们不是从弥留时事中脱颖而出成为替代或品级圭表，而是互相适合以保执关联性。
不断发展的圭表生命周期
再行扫视GHS和UHC圭表动作执续的历程，标明它们的生命周期和基本框架一直处于不断变化的景色，何况可能不断处于这种景色。天然这并不含糊例范发展的渐进阶段，但它标明圭表发展更具流动性，以逆转、诊疗和跳跃的本领为鲜艳。
本文的分析标明，GHS圭表的内容一直在被不断重构，从国外卫生会议到冷战后，再到艾滋病毒和千年发展方针后垂直疾病有计划的激增。今天，国外社会穷乏对《国外卫生条例（IHR）》的效用以及在新冠大流行等卫生贫寒情况下不断加重的社会经济不对等预示着翌日GHS圭表的（再行）构建。正如文本所反应的那样，全球统一轨制和全民健康掩饰圭表内容的这些诊疗影响了国度步履和义务；演变仍在不断，发达为执续、神秘而长远的变化。
沟通效果标明，安全化是GHS圭表出现的故意条目，而健康权是UHC圭表出现的故意条目。这两种圭表自各自的不雅念发祥以来王人得到了进一步发展，但恰是由于它们的动态和迭代历史，它们才得以执续于今。因此，将 GHS 和 UHC 圭表团结为不断发展的历程有助于：（1）颠覆 GHS 和 UHC 的圭表发展遵守线性旅途的不雅点，（2）将 GHS 和 UHC 既容颜为圭表自身，也容颜为塑造其他（再行）构建的圭表（和相应轨制）的妙技，（3）标明在首要国外契约和健康危境后不雅察到的反复出现的模式可能会执续影响 GHS 和 UHC 翌日的诊疗。
互相促进的和会
“圭表动作历程”的方法有助于揭示 GHS 和 UHC 圭表若何通过详尽谈话和中枢功能不断构建。本文跟踪了GHS文献（举例世卫组织卫生贫寒答复）中UHC圭表的传播以及UHC文献中 GHS 圭表的传播。由于后千年发展方针议程，GHS和UHC动作互相加强的圭表的定位得到了加强。料到翌日，由于GHS和UHC圭表轨制的组成和见解不同，融合它们之间的根底相反仍然面对挑战。咱们的分析标明，GHS 圭表植根于时时受酬酢政策圈疼爱的安全化方法，更合乎通过国外立法施行。同期，UHC圭表植根于东谈主权，主要被视为国内问题，需要证据当地情况进行骚动。这导致了紧闭论和骨子论界在GHS和UHC见解化方式以及两者施行方式上的不对。
对更鄙俗的国外关系表面的启示
本文标明，圭表是动态的——不仅在时分兴趣兴趣上，而且在圭表发展是响应里面和外部要素的兴趣兴趣上。事实上，圭表是通过互相争论和互相作用而发展起来的。本文标明，不同的参与者鼓动圭表融合的悉力是有价值的（尽管原因不一定相通），因为承认圭表整合的策略目的，即当两个重大的圭表共同进化时，它们各自共同产生更大的表示性。它还指出了互动圭表轨制的重要性，并建议，一朝达到圭表整合的临界点，对这种互关联联方法的盼愿可能会自我兑现。因此，新出现的圭表可能不会浅近地取代“旧”圭表。相悖，圭表（再行）构建的动态历程可能会促成更神秘的态度。
本文的沟通效果也对其他限制具有启示兴趣兴趣，它们看到了将不同的圭表态度整合在通盘的契机，而不是将不同的框架视为零和博弈。了解这一作念法的政事和践诺可行性，全球管理体系中的多个议题王人不错从中受益，十分是面对互关联联挑战的限制，包括阵势变化、冲破管理、东谈主权、经济不对等、东谈主谈主义危境和核不扩散。每个限制的政策制定者和倡导者王人不错通过鼓动其圭表态度与提供新策略上风的态度之间加强互动而受益，以确保在资源截止日益加多和政策重心不断波动的情况下互相加强。
论断
通过回顾其发祥，从安全化和健康权框架到随后在首要国外契约和危境之后的发展，本文建议GHS和UHC圭表是不断发展、良好邻接和日益和会的。本文觉得，这两项圭表在互相塑造后进行了反复（再行）构建，随后为国度和非国度步履者共同开展大家卫生职责制定了新的义务。本文为全球卫生和国外关系提供了更鄙俗的见解孝敬，对这两项圭表进行了仔细的谱系分析，不仅涵盖了它们被征引的场地和时分，还涵盖了这代表其内容诊疗的方式。
本文说明了多种圭表如安在动态的互相作用中竞争，不断影响和重塑相互，为预测面对新的、互关联联的挑战时的圭表发展提供了重要见识。通过加深咱们对两种重大圭表（每种圭表王人镶嵌不同但访佛的轨制中）若何不行幸免地参与到由于接近性和政事要素而产生的复杂的圭表争论和互动历程的团结，本沟通使咱们能够假想一种更具树立性的圭表变革道路——不会导致任何一种圭表最终逾期，而是通过策略整合兑现（再行）构建的圭表的协融合弹性。从这项职责中赢得的资格资格不仅有助于国外圭表表面的学术参议，而且为在不断变化的圭表环境中应付全球卫生管理和其他酬酢政策限制的复杂性的实践者提供了实用兴趣兴趣。
译者：吴谨轩，国政学东谈主编舌人，曼彻斯特大学政事学专科博士生。
校对 | 张倍祯 吴文博
审核 | 李源
排版 | 韩雄柏
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